注意：此《湖北省養(yǎng)老機構服務合同（示范文本）》由湖北省民政廳、湖北省市場監(jiān)督管理局共同制定。本文僅供參考，合同文本具體內容請以湖北省民政廳、湖北省市場監(jiān)督管理局官網公布的為準。

使用說明

　　1.本合同文本為示范文本，供本省養(yǎng)老機構與入住老年人及第三方（入住老年人家屬或監(jiān)護人、擔保人以及委托代理的個人或組織）之間簽訂養(yǎng)老服務合同使用。特困供養(yǎng)老年人的委托照料不適用本合同。
　　2.本合同所稱養(yǎng)老機構是指依法辦理登記并在民政部門備案，為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務，床位數在（含）10張以上的機構。提供短中期集中住宿和照料護理服務的居家社區(qū)養(yǎng)老服務機構可參照本合同。
　　3.養(yǎng)老機構應當就合同內容對入住老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等第三方盡到提示義務。入住老年人及第三方應當審慎簽訂合同，注意查看養(yǎng)老機構的經營資質、收費情況、服務質量。在簽訂本合同前仔細閱讀合同條款，特別是其中具有選擇性、補充性、修改性的內容，注意防范潛在的風險。
　　4.本合同文本“□”中選擇內容、空格部位或劃線處填寫內容及其他需要刪除或添加的內容，雙方當事人應當協(xié)商確定。“□”中選擇內容，以劃√方式選定；對于實際情況未發(fā)生或雙方當事人不作約定時，應當在空格部位打×或劃線處寫“無”，以示刪除。
　　5.各方當事人可參照本示范文本簽訂服務合同，也可在有關法律法規(guī)規(guī)定范圍內，針對合同中未約定或約定不明確的內容，根據養(yǎng)老服務內容的具體情況在相關條款后的空白處中進行補充約定或另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議內容不得與主合同條款沖突，且補充的內容不得減輕或者免除應當由養(yǎng)老機構承擔的責任。
　　6.當事人可以根據實際情況決定本合同原件的份數，并在簽訂合同時認真核對，以確保各份合同內容一致；在任何情況下，各方當事人都有權持有至少一份合同原件。
　　7.本合同約定了各方的民事權利義務關系，產生糾紛時，各方可依據《中華人民共和國民法典》和本合同的約定協(xié)商解決，也可以通過訴訟或仲裁解決。
　　8.本合同示范文本，由湖北省民政廳、湖北省市場監(jiān)督管理局共同制定。

湖北省養(yǎng)老機構服務合同

　　甲方（養(yǎng)老機構）：
　　名稱：__________
　　統(tǒng)一社會信用代碼：__________機構備案號：__________
　　地址：__________郵編：__________
　　機構電話：__________機構郵箱：__________
　　法定代表人：__________聯(lián)系電話：__________
　　乙方（入住老年人）：
　　姓名：__________性別：_____出生年月：__________
　　證件類型：□居民身份證 □戶口本 □護照 □港澳居民來往內地通行證 □臺灣居民來往大陸通行證 □其他（請?zhí)顚懀____
　　證件號碼：__________
　　戶籍所在地：__________
　　家庭住址：__________
　　手機號碼：__________電子郵箱：__________
　　丙方（老年人家屬/監(jiān)護人，擔保人/委托代理的個人或組織）：
　　姓名：__________性別：_____出生年月：__________
　　與乙方關系：□監(jiān)護人、家屬（付款義務人） □負有連帶責任的擔保人 □委托代理人（緊急聯(lián)系人） □其他（請?zhí)顚懀____
　　聯(lián)系方式：__________
　　證件類型：□居民身份證 □戶口本 □護照 □港澳居民來往內地通行證 □臺灣居民來往大陸通行證 □其他（請?zhí)顚懀____
　　證件號碼：__________
　　住所（址）：__________
　　戶籍所在地：__________
　　工作單位：__________
　　通信地址：__________
　　（若乙方屬于限制民事行為能力或者無民事行為能力的入住老年人，須由監(jiān)護人簽字確認。入住老年人的代理人作為連帶保證人，就入住老年人在本合同項下對養(yǎng)老機構所負的債務承擔連帶保證責任。）　

　　根據《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國老年人權益保障法》《養(yǎng)老機構管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)定，甲方、乙方、丙方本著平等、自愿、誠實守信的原則，經過友好協(xié)商，就甲方向乙方提供養(yǎng)老服務事宜達成一致，簽訂本合同。
　　第一條  服務地點及服務設施
　　1.1 甲方為乙方提供養(yǎng)老服務的地點為：__________（具體到門牌號）。
　　1.2 乙方選擇入住的房間類型為：□單間 □雙人間 □三人間 □多人間（四人及以上，含四人） □其他_____（例如：包房等）。
　　1.3 乙方選擇的房間，具體樓層為：_____，房間號為：_____，床位號為：_____。
　　1.4 乙方、丙方基于正當理由要求調整房間的，甲方在條件許可的范圍內應盡量滿足；甲方基于照料護理等級的改變而需要調整房間的，應事先經乙方、丙方同意。若因房間變化，需要相應調整費用的，應經各方協(xié)商一致并書面確認，如各方不能達成一致，則仍按本合同約定的房間履行。
　　1.5 甲方提供的服務設施設備除了住宿的房屋外，還包括房間內設施設備和公共設施設備。
　　第二條  服務內容與質量標準
　　2.1 甲方根據《老年人能力評估規(guī)范》國家標準（GB/T42195-2022）、《入住登記表》《體檢報告》及對乙方的能力綜合評估結果，經甲方與乙方、丙方商定，確定甲方向乙方提供照料護理等級和服務項目，簽署《首次服務項目確認表》。
　　2.2 在本合同履行過程中，如乙方身心狀況發(fā)生變化，需要變更照料護理等級及相關服務項目的，甲方應當及時重新對乙方進行老年人能力綜合評估，甲方確定或者變更乙方照料護理等級，應當經乙方或丙方同意并簽署《變更事項確認表》。乙方、丙方對重新評估結果有異議的，可與甲方協(xié)商進行復評，根據復評結果，仍需調整乙方相應的照料護理等級和服務項目的，乙方、丙方應當簽署《變更事項確認表》。
　　第三條  收費標準及費用的支付
　　3.1 甲方的收費標準和調整應遵守養(yǎng)老機構服務收費管理的相關規(guī)定，若甲方有收取會員費行為，應遵循《湖北省養(yǎng)老機構會員費管理辦法（試行）》相關要求執(zhí)行。
　　3.2 甲方的《服務項目及收費標準》和收費依據應在養(yǎng)老機構內公共區(qū)域顯著位置進行公示，并作為本合同附件。
　　3.3 甲方在收到費用后應當給乙方出具符合政府相關部門要求的等額收費憑證或發(fā)票。
　　3.4 養(yǎng)老服務費用
　　3.4.1 根據乙方入住時所選擇的房間、照料護理等級及服務項目收費標準，乙方入住甲方的養(yǎng)老服務總費用為_____元/月，包括：
　　（1）床位費：_____元/月。
　　（2）服務費：_____元/月。
　　（3）膳食費：_____元/月。
　　（4）其他費用：__________。
　　3.4.2 費用支付方式（原則上一次性收取費用不超過12個月）：
　　□按月支付（每月_____日前支付下一個月的_____費用）；
　　□其它相關約定：_______________。
　　3.4.3 乙方因就醫(yī)或者其他原因暫時不在甲方入住，但是應乙方、丙方的要求保留房間或者床位的，應當向甲方支付床位費；服務費、膳食費等其他費用可在3.4.2“其他相關約定中”進行商議約定。
　　3.4.4 因食品、材料、勞動力等市場價格發(fā)生重大變化，致使甲方服務成本急劇上升（單項價格漲幅達到10%）的，甲方可要求按照價格漲幅增加相應費用；服務成本顯著下降（單項價格跌幅達到10%）的，乙方可要求按照價格跌幅減少費用。前述價格漲跌指數，以政府統(tǒng)計部門公布的數據為準。費用調整前30日，甲方書面通知乙方、丙方。
　　3.4.5 乙方因公共衛(wèi)生突發(fā)事件被采取隔離措施的，所發(fā)生的隔離費用按照乙方被隔離的原因確定。如果乙方被隔離的原因與甲方無關，則隔離費用全部由乙方承擔；如果乙方在養(yǎng)老機構外隔離，為其保留床位的，床位費由乙方承擔。如果乙方被隔離是由于甲方原因所致，則隔離費用全部由甲方承擔。
　　3.4.6 在本合同約定的期限屆滿后，如各方未續(xù)訂書面合同，但乙方繼續(xù)入住甲方的，在甲方提供實際服務的期間，乙方應當按照該期間的甲方收費標準支付費用并承擔違約責任。
　　3.5 會員費
　　3.5.1 甲方收取會員費的，需符合《湖北省養(yǎng)老機構會員費管理辦法（試行）》規(guī)定的收取會員費的必要條件，且應在屬地民政部門備案。
　　3.5.2 甲方收取的單個會員費金額不得超過本機構平均養(yǎng)老服務費月收費標準的12倍。收取的會員費總額不得超過本機構扣除銀行貸款和其他債務后可抵押物估值的60%。
　　3.5.3 經甲方、乙方、丙方協(xié)商一致，甲方一次性收取會員費金額為人民幣_____元（大寫：_____圓整）。
　　3.5.4 會員費存入以下專用資金存管賬戶：
　　開戶銀行：__________。
　　銀行賬號：__________。
　　3.5.5 甲方收取的會員費僅限用于彌補本機構設施建設資金不足及主營業(yè)務，不得用于不動產、股權、證券、債券、期貨等投資及其他借貸用途。
　　3.5.6 乙方或丙方提出退還會員費要求時，甲方不得以任何理由拒絕，應在提出退款要求后1個月內全額退還會員費，除工本費以外不得收取其他任何費用。
　　3.6 其他事宜
　　3.6.1 乙方自簽署本合同的次日起，有7日冷靜期，冷靜期期間，在未入住機構的情況下，有權無條件解除本合同，乙方經與甲方以□書面 □電子郵件 □短信 □微信 □其他_____方式確認退費申請后，甲方應于30日內一次性返還全部費用。
　　3.6.2 本合同終止、解除，涉及甲方應當給乙方、丙方退費的，直接按_____方式退回。
　　第四條  合同期限及合同期滿的處理
　　4.1 本合同服務期限為_____年（月），自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。其中，試住期為7日，自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
　　4.2 試住期：乙方按本合同約定的收費標準，根據實際入住天數結算費用，不足一天的按一天計算。其他：_______________。
　　4.3 甲方、乙方、丙方在本合同期滿前15日內同意按照本合同的條款續(xù)約的，由甲方、乙方、丙方續(xù)簽合同。
　　4.4 如果甲方、乙方、丙方未能在合同期滿前15日內就續(xù)約事項達成一致、且乙方在合同期滿后亦不再繼續(xù)入住甲方的，則乙方應當在合同到期日搬離甲方，辦理離院手續(xù)并結清所有費用。
　　4.5 本合同約定的期限屆滿后，如各方未續(xù)訂書面合同，且乙方未按期搬離甲方的，甲方有權通知乙方、丙方要求乙方于_____日內搬離甲方，乙方、丙方辦理離院手續(xù)并結清所有費用。
　　4.6 當出現4.4款或4.5款的情形時，為保障乙方安全，乙方監(jiān)護人及丙方以外的人接走乙方時，應當征得乙方監(jiān)護人或丙方的同意。未經乙方監(jiān)護人或丙方同意，其他任何人均無權將乙方接離甲方。
　　第五條  甲方的權利義務
　　5.1 甲方權利
　　5.1.1 按照本合同約定收取相關費用。
　　5.1.2 制訂、修改、完善養(yǎng)老機構的各項管理制度，并按照公開的管理制度對乙方進行管理。
　　5.1.3 為了乙方的健康和安全，乙方出現緊急情況時，在通知乙方或丙方的同時，有權采取必要的處置措施，包括但不限于轉送醫(yī)療機構，由此產生的費用由乙方或丙方承擔。
　　5.2 甲方義務
　　5.2.1 應是依法登記、備案的養(yǎng)老機構，履行養(yǎng)老機構備案承諾，按照建筑、消防、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、特種設備等法律法規(guī)、文件規(guī)定和《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》強制性標準、《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》等規(guī)范以及本合同的約定，為乙方提供養(yǎng)老服務。
　　5.2.2 應保證從事醫(yī)療、康復、安全等服務人員符合資質要求，保證養(yǎng)老護理人員接受專業(yè)技能培訓，并定期組織工作人員進行職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓，能夠滿足崗位職責要求。
　　5.2.3 制訂、修改的涉及乙方權利義務的各項管理服務制度和各類服務項目收費標準，應當在養(yǎng)老機構內的公共區(qū)域顯著位置進行公示，并按照公示的制度為乙方提供管理服務。
　　5.2.4 在提供服務過程中，甲方及其工作人員應尊重乙方，依法維護乙方的人格尊嚴和保障人身、財產安全，并接受乙方、丙方的合理建議和監(jiān)督。
　　5.2.5 應當根據需要為乙方提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務；應當開展適合老年人的文化、教育、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。甲方開展文化、教育、體育、娛樂活動時，應當為乙方提供必要的安全防護措施。
　　5.2.6 定期組織所在地的醫(yī)療機構為乙方開展體檢并建立個人健康檔案。妥善保存乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經費開支情況等個人信息。應當建立各類信息資料檔案的保管、歸檔和保密制度，除向乙方、丙方和其他有權部門提供查閱、允許復制外，不得對外透露。
　　5.2.7 發(fā)現乙方為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，應依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關法律法規(guī)的規(guī)定處理，及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告，配合實施衛(wèi)生處理、隔離等預防控制措施，并及時通知丙方。乙方需要外出就醫(yī)的，甲方應及時告知丙方并由有相關義務的丙方親自攜帶乙方就診，丙方確實未能親自攜帶乙方就診的，應通過委托辦理等方式作出妥善安排。
　　5.2.8 應當為乙方家庭成員看望或者問候老年人提供便利，為乙方聯(lián)系家庭成員提供幫助；但不得影響甲方對于乙方正常服務運營或執(zhí)行政府部門規(guī)定的公共安全管理要求，否則甲方有權拒絕。
　　5.2.9 在發(fā)生公共衛(wèi)生事件等特殊情況下，甲方應貫徹執(zhí)行政府部門的防控政策規(guī)定，積極落實防控措施，并向乙方或丙方做好解釋工作。
　　5.2.10 甲方暫停、終止服務的，應當在暫停或終止服務60日前，書面通知乙方或丙方，并向社會公告；將入住老年人的安置方案書面告知甲方所在地縣級民政部門。在暫停、終止服務或解散清算前，甲方應當依法妥善安置乙方。如乙方或丙方有意與其他養(yǎng)老機構簽訂服務協(xié)議的，甲方應當積極為乙方聯(lián)系與甲方具有同等資質和服務水平的養(yǎng)老機構，努力促進雙方建立合同；如乙方或丙方需解除或終止服務協(xié)議的，甲方應當退還乙方或丙方剩余未消費或合同約定的有關費用。
　　5.2.11 當乙方出現緊急情況時，應及時聯(lián)系和通知丙方，并積極采取必要的緊急處理措施。
　　5.2.12 乙方入住養(yǎng)老機構、請假外出、終止合同、離院和去世，甲方應及時在金民工程信息系統(tǒng)等填報有關信息。
　　5.2.13 甲方應妥善處理與乙方、丙方之間的糾紛，對不能及時處理的，應及時向相關管理部門報告，防止事態(tài)擴大。積極配合相關管理部門解決糾紛，并服從糾紛調解決定。
　　第六條  乙方的權利義務
　　6.1 乙方的權利
　　6.1.1 享有隱私權及人格尊嚴和人身、財產安全不受侵害的權利。
　　6.1.2 有權按照約定的服務項目獲得甲方提供的符合服務標準的養(yǎng)老服務，對甲方的服務有批評建議的權利。
　　6.1.3 對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權，有權查閱、復印甲方為其建立的個人檔案。
　　6.1.4 有權了解提供服務的人員是否經過專業(yè)培訓，是否具備相應資質，有權要求甲方更換未經專業(yè)培訓或不具備相應資質或提供服務不合格的人員。
　　6.1.5 在突發(fā)疾病或意外的情況下，有權獲得及時、必要的醫(yī)療幫助。
　　6.2 乙方的義務
　　6.2.1 應當按照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務費及相關費用。
　　6.2.2 入住前，應當按照《體檢報告項目說明》提供相關的體檢報告，如實告知甲方本人的健康狀況、藥品使用情況及過往病史等信息，如實填寫《入住登記表》。
　　6.2.3 應當配合甲方做好持續(xù)評估及確認照護等級；入住期間，及時如實向甲方報告身體、心理等方面出現的狀況變化，配合甲方定期參加體檢。
　　6.2.4 應當服從甲方管理，遵守甲方的規(guī)章制度，維護養(yǎng)老機構正常服務秩序。
　　6.2.5 應當與其他入住人員和諧相處。
　　6.2.6 在接受甲方提供的養(yǎng)老服務期間，因疾病進行診療時，應在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。如外出就醫(yī)需在醫(yī)院觀察治療的，應當及時通知甲方。
　　6.2.7 具備獨自外出能力，外出應當做好請假、銷假登記，在外留宿應當及時通知甲方。不具備獨自外出能力，需限制外出服務管理，因特殊情況確需外出必須由乙方或丙方指定人員（如家屬等）陪同，且每次外出須由乙方或丙方提前通知甲方，并做好登記。
　　6.2.8 愛護甲方提供的各項服務設施，入住期間損壞甲方設施設備的，乙方或丙方應當予以賠償。損壞有關服務設施的賠償價格可與甲方協(xié)商約定。
　　6.2.9 對于甲方提供的其他符合合同約定、法律規(guī)定的養(yǎng)老服務，乙方應予配合。
　　第七條  丙方的權利義務
　　7.1 丙方的權利
　　7.1.1 對乙方有探視權，但不得影響甲方對乙方的正常服務管理和執(zhí)行政府規(guī)定的公共安全管理要求。
　　7.1.2 對乙方的健康狀況、享受服務情況、費用支出、入院記錄等有知情權，有權查閱、復印甲方為乙方建立的個人檔案。
　　7.1.3 有權了解提供服務的人員是否經過專業(yè)培訓，是否具備相應資質，有權要求甲方更換未經專業(yè)培訓或不具備相應資質或提供服務不合格的人員；有權對甲方的服務提出批評建議。
　　7.1.4 遇緊急情況，包括但不限于乙方走失、身體健康狀況出現緊急情況時，有權及時從甲方得到相關信息。
　　7.2 丙方的義務
　　7.2.1 按時足額向甲方支付約定的養(yǎng)老服務費及相關費用。
　　7.2.2 乙方入住前，丙方要如實向甲方反映乙方的情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史、健康狀況和藥品使用情況等，協(xié)助乙方如實填寫《入住登記表》。
　　7.2.3 勸導乙方入住后自覺遵守養(yǎng)老機構的規(guī)章制度，接受管理，愛護甲方提供的各項服務設施，乙方違反本合同約定或甲方制定的規(guī)章制度，造成甲方損失的，乙方需承擔賠償責任，負有付款義務或連帶責任的丙方應當承擔有關賠償責任。
　　7.2.4 勸導乙方與其他入住人員和諧相處，并經常與乙方溝通，保持聯(lián)絡，滿足乙方的精神需求，及時將乙方的身體、心理等方面出現的狀況變化如實向甲方報告。
　　7.2.5 勸導乙方在接收甲方提供的養(yǎng)老服務期間，因疾病進行診療時，應在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。乙方需外出就醫(yī)的，負有相關義務的丙方應當及時攜乙方到醫(yī)院就診，并向甲方如實告知乙方的就醫(yī)情況。
　　7.2.6 丙方的家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應及時通知甲方。
　　7.2.7 及時協(xié)助甲方處理乙方出現的緊急情況。當甲方按照合同約定處理時，負有付款義務或連帶責任的丙方應當及時足額支付由此產生的費用。
　　7.2.8 乙方在養(yǎng)老機構去世的，丙方應及時進行善后處理并承擔由此產生的費用。
　　第八條  合同的變更、解除和終止
　　8.1 合同的變更
　　在本合同履行過程中，根據乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務方案或對合同相關內容進行變更，并以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護人及丙方，經甲、乙、丙三方協(xié)商一致，可以簽訂補充協(xié)議。
　　8.2 合同的解除
　　8.2.1 出現下列情形之一的，乙方、丙方有權解除本合同：
　　（1）甲方提供的服務不符合合同約定，經乙方、丙方書面提出后15日內不改正的。
　　（2）因甲方或甲方工作人員的故意或者重大過失造成乙方人身或重大財產損害的。
　　（3）乙方在試住期內不適應居住環(huán)境或管理方式的。
　　（4）乙方在冷靜期內要求解除合同的。
　　（5）本合同履行過程中，乙方或丙方提前15日書面通知甲方解除合同并結清服務費用的。
　　（6）乙方因疾病離開甲方的，但乙方、丙方要求保留房間或者床位的除外。
　　8.2.2 出現下列情形之一的，甲方有權解除本合同：
　　（1）乙方無故拖欠各項費用超過15日，經甲方催告后7日內仍不支付的。
　　（2）乙方嚴重違反甲方的規(guī)章制度、拒不配合甲方管理造成甲方難以履行對乙方的養(yǎng)老服務，或者影響甲方其他入住人員的正常生活、造成其他入住老人傷害或現實性傷害危險的，導致甲方的運營秩序無法正常維持的。
　　（3）乙方出現精神障礙、患有必須隔離治療的疾病或者具有暴力傾向等人身危險的。
　　8.2.3 出現下列情形之一的，甲方、乙方、丙方均有權解除本合同：
　　（1）因食品、材料、勞動力等與甲方日常管理服務直接相關的市場價格發(fā)生重大變化，調整相應費用時，乙方、丙方對收費標準有異議的，要求按原收費標準繼續(xù)履行合同的，或拒絕根據調整后的收費標準支付相應費用的。
　　（2）乙方、丙方對老年人能力評估結果如有異議，可向有資質的第三方機構申請復評，根據復評結果，仍需要調整乙方相應的照料護理等級、服務內容和服務費用，但乙方、丙方拒絕簽署《變更事項確認表》的，或者乙方或丙方對評估結果有異議，但又不與甲方協(xié)商進行復評的。
　　（3）如果根據乙方健康狀況的變化，不調整服務項目將導致乙方的健康安全無法保障的，在甲方提出變更的服務方案后，乙方、丙方拒絕變更服務方案的。
　　8.3 合同的終止
　　乙方在入住甲方期間去世，合同自動終止。
　　第九條  重大事項的特別約定
　　9.1 乙方外出管理
　　甲方不對乙方是否具備獨自外出能力進行判斷，由丙方在《入住登記表》中“外出管理”欄確認是否需要實行限制外出服務管理，亦不對此承擔責任。外出期間發(fā)生事故（包括但不限于摔傷、走失、財物丟失）、突發(fā)疾病、遭受人身損害、死亡或者造成他人損害的，因此造成的后果由乙方或丙方承擔，甲方不承擔責任。
　　9.2 乙方突發(fā)重大情況，甲方與丙方的責任承擔
　　在乙方入住甲方期間，乙方因自身原因出現突發(fā)危重疾病、身體傷害等緊急情況，或精神狀況惡化、去世等重大情況時，如甲方在所提供服務和自身能力的范圍內，采取必要措施，及時聯(lián)系120等醫(yī)療急救機構，并及時聯(lián)系丙方，但甲方無法聯(lián)系到丙方的，應盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。
　　因乙方發(fā)生緊急情況產生的急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方或乙方監(jiān)護人負擔。甲方因此墊付費用的，乙方或乙方監(jiān)護人應及時清償。甲方在按照本合同的約定履行相應義務后，不承擔責任。
　　9.3 乙方去世善后事宜及相關費用
　　乙方在入住甲方期間去世的，甲方應當及時通知丙方負責善后事宜并承擔相關費用。甲方如與丙方無法取得聯(lián)系的，應當及時聯(lián)系殯儀館妥善保存乙方遺體，因此發(fā)生的費用由丙方承擔。
　　9.4 由乙方、丙方指定__________為緊急聯(lián)系人，緊急聯(lián)系人電話為：__________。聯(lián)系地址為：__________。緊急聯(lián)系人信息發(fā)生變更時，乙方、丙方應當及時通知甲方。因乙方或丙方提供的緊急聯(lián)系人的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方或丙方及時聯(lián)系，連續(xù)達一個月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護人協(xié)商后，可以重新確定聯(lián)系人。
　　在乙方發(fā)生突發(fā)疾病（含危重疾病）、身體傷害等緊急情況，而甲方無法聯(lián)系丙方時，緊急聯(lián)系人應當配合甲方聯(lián)系丙方。緊急聯(lián)系人不配合的，由乙方、丙方承擔責任。
　　9.5 其他情形下責任的承擔
　　9.5.1 在乙方入住甲方期間，甲方應當告知乙方不能食用與其身體狀況不適宜的食品，乙方因食用他人帶入的食品等原因造成損害的，甲方應當及時通知丙方自行承擔責任。
　　9.5.2 在乙方屬于完全民事行為能力人時，因乙方原因造成其自身或者他人損害的，由乙方承擔相應責任，丙方承擔民事連帶責任；在乙方屬于限制民事行為能力人或無民事行為能力人時，因乙方原因造成其自身或者他人損害的，應由丙方承擔相應責任。甲方未充分履行安全保障義務的，需依法承擔相應責任。
　　9.5.3 甲方在詢問乙方健康狀況、用藥情況及過往病史時，乙方、丙方應當如實告知，若因未如實告知造成甲方在提供服務過程中導致乙方發(fā)生人身損害的，由乙方、丙方承擔相應責任。
　　9.5.4 乙方需外出就醫(yī)，丙方拒絕及時攜乙方到醫(yī)院就診的，由此造成的一切后果由丙方承擔；丙方拒絕及時攜乙方就診的，為了乙方的健康和安全，甲方可以派人陪同送醫(yī)，就診結果由乙方、丙方承擔責任并支付就醫(yī)費用。甲方充分履行安全保障義務的，無需承擔其他責任。
　　9.6 本條約定的上述各款內容，甲方應當提示乙方、丙方重點注意，按照乙方或丙方的要求，逐條向乙方、丙方講解。
　　第十條  違約責任
　　10.1 因甲方及其工作人員的過錯，造成乙方受到損失的，甲方應當賠償損失。
　　10.2 甲方提供的服務不符合本合同約定的標準，乙方、丙方有權要求甲方改正，造成乙方人身或財產損失的，甲方應當賠償相應損失。
　　10.3 甲方或其工作人員侵犯乙方、丙方知情權的，乙方、丙方有權要求甲方改正，造成乙方經濟損失的，甲方應當賠償損失。
　　10.4 因乙方原因造成甲方或第三人損害的，乙方、丙方應當承擔賠償責任。
　　10.5 乙方逾期支付入住費用，每逾期一日應按應補足金額的萬分之_____向甲方支付違約金（違約金比例不得超過萬分之三，違約金總額不超過應補足金額的30%）。
　　10.6 本合同期滿終止或解除后，乙方既未搬離甲方又不支付服務費用的，應當自合同期滿終止或解除后的次日起，按照養(yǎng)老服務費用每日金額的_____%向甲方支付違約金。造成甲方經濟損失的，乙方、丙方還應當賠償損失。
　　第十一條  不可抗力
　　11.1 甲、乙、丙三方中的任何一方因遭受不可抗力導致未能履行其在本合同下的全部或部分義務的，不承擔違約責任。遭受不可抗力的一方應及時將發(fā)生不可抗力的情形通知對方，并在15個工作日內將不可抗力發(fā)生的有效證明提供給對方。
　　11.2 不可抗力指在簽訂合同時不可預見，在合同履行過程中不可避免且不能克服的自然災害和社會性突發(fā)事件，包括但不限于疫情、地震、海嘯、騷亂、戒嚴、暴動、戰(zhàn)爭、政府行為等其他情形。
　　11.3 因不可抗力導致本合同無法履行的，遭受不可抗力的一方應在不可抗力發(fā)生后及時通知合同其他當事人，本合同可依法解除，各方互不承擔違約責任。甲方、乙方、丙方應積極協(xié)調，妥善安置乙方。
　　第十二條  糾紛的解決方式
　　12.因本合同產生的糾紛，各方應當首先協(xié)商解決。協(xié)商不成的，按下列第_____種方式處理：
　　（1）依法向_____人民法院起訴。
　　（2）提交_____仲裁委員會仲裁。
　　第十三條  通知與送達
　　13.1 本合同所載明的甲方、乙方、丙方的通信地址和聯(lián)系電話為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式，一方要求變更的，應于變更之日書面告知對方。
　　13.2 一方給對方發(fā)出的通知，按照下列情形確定通知送達對方的時間：
　　13.2.1 采用郵寄、特快專遞送達的，回執(zhí)上注明的收件日期為送達日。
　　13.2.2 采用手機短信、微信等即時通信方式發(fā)送通知的，通知發(fā)送到收件方的手機時即為送達。
　　13.2.3 采用電子郵件發(fā)送通知的，通知進入收件方郵箱時即為送達。
　　13.2.4 采用傳真發(fā)送通知的，收件方的傳真機接收通知時即為送達。
　　13.3 因收件方的通信地址、手機號碼、傳真、微信號、電子郵箱等信息錯誤、不詳或發(fā)生變更未及時通知其他各方造成通知無法送達的，由收件方自行承擔由此引起的一切后果和責任。
　　第十四條  合同生效及附件
　　14.1 本合同一式_____份，甲方、乙方、丙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本合同自甲方簽字蓋章和乙方、丙方簽字之日起生效。
　　14.2 本合同的附件如下：
　　□附件1：甲方登記證書及民政部門備案回執(zhí)；乙方、乙方監(jiān)護人、丙方身份證件、戶口本復印件
　　□附件2：《入住登記表》
　　□附件3：《體檢報告項目說明》
　　□附件4：《老年人能力綜合評估結果》
　　□附件5：《設施設備清單》
　　□附件6：《首次服務項目確認表》
　　□附件7：《變更事項確認表》
　　□附件8：《服務項目及收費標準》
　　□其他附件：__________。
　　14.3 本合同附件系本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。
　　甲方（蓋章）：__________
　　法定代表人或授權代表（簽名并按指印）：__________
　　日期：__________
　　乙方（簽名并按指印）：__________
　　日期：__________
　　丙方（簽名并按指，印系單位的蓋章）：__________
　　日期：__________
　　簽訂地點：__________
　　附件1：
　　甲方登記證書及民政部門備案回執(zhí)；乙方、乙方監(jiān)護人、丙方身份證件、戶口本復印件
　　1.甲方登記證書及民政部門備案回執(zhí)
　　2.乙方：有效身份證件復印件（正反面復印）及戶口本復印件（戶主頁和本人頁）
　　3.丙方：（系自然人的）有效身份證件復印件（正反面復印）及戶口本復印件（戶主頁和本人頁）；（系單位的）的有效注冊登記材料復印件（加蓋公章）、法定代表人/負責人及聯(lián)系人的身份證件復印件（身份證件需正反面復印）
　　附件2：
　　入住登記表（參考樣表）
　　入住編號：__________
　　填寫日期：_____年_____月_____日

　　附件3：
　　體檢報告項目說明
　　根據合同要求，乙方或丙方應當向甲方提供乙方在本合同簽署前30日內在本地二級甲等以上級別醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》。
　　《體檢報告》應包含以下內容：
　　1.科室檢查
　　（1）一般檢查；
　　（2）內科檢查；
　　（3）外科檢查；
　　（4）視力、色覺檢查；
　　（5）耳鼻喉科檢查；
　　（6）口腔科檢查；
　　（7）骨密度檢查；
　　（8）其他：__________。
　　2.實驗室檢查
　　（1）血常規(guī)檢查：白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白、血小板計數等；
　　（2）尿常規(guī)檢查：尿比重、尿白細胞、尿蛋白質、尿糖等；
　　（3）肝功檢查：丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰胺轉移酶等；
　　（4）空腹血糖：空腹血葡萄糖；
　　（5）血脂檢查：甘油三酯、總膽固醇等；
　　（6）感染檢查：乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒HIV1+2型抗體、梅毒螺旋體抗體等。
　　3.醫(yī)技檢查
　　（1）腹部彩超：肝、膽、胰、脾、雙腎；
　　（2）心電圖；
　　（3）胸部正位X線。
　　附件4：
　　老年人能力綜合評估結果
　　附件5：
　　設備設施清單（參考樣表）

　　甲方（簽名或蓋章）：__________
　　乙方或丙方（簽名或蓋章）：__________
　　日期：_____年_____月_____日
　　附件6：
　　首次服務項目確認表（參考樣表）
　　時間：_____年_____月_____日

　　附件7：
　　變更事項確認表
　　乙方：__________
　　乙方入住時經評估能力等級為_____，甲方提供的照料護理等級為_____。
　　甲方于_____對乙方重新進行了評估，重新評估的能力等級為_____。根據乙方能力等級變化，需要對乙方的照料護理等級和相關的服務內容進行變更，經雙方協(xié)商一致，同意變更下列事項，具體變更內容如下：
　　一、照料護理等級變更
　　乙方變更后的照料護理等級為_____。
　　二、服務內容變更
　　1.甲方為乙方新增下列服務內容
　　2.甲方不再為乙方提供下列服務
　　三、費用變更
　　養(yǎng)老服務總費用為_____元/月，其中：
　　（1）床位費：_____元/月；
　　（2）服務費：_____元/月；
　　（3）膳食費：_____元/月；
　　（4）其他費用：_____費，_____元/_____（單位）。_____費，_____元/_____（單位）。
　　乙方、丙方同意并確認上述變更事項。
　　甲方（蓋章）：__________
　　乙方（簽名或蓋章）：__________
　　丙方（簽名或蓋章）：__________
　　日期：_____年_____月_____日
　　附件8：
　　服務項目及收費標準